柴松岩:对经闭病的治疗体会(实践篇)

闭经七年。饮食、睡眠良好,带下很少,大便偏干。舌苔薄白,质嫩红,脉象沉细而滑。性征发育良好。 本次患病之病因亦比较清楚,正值经血下泻之时,体质本虚,又兼久行劳筋,乃......

  闭经七年。饮食、睡眠良好,带下很少,大便偏干。舌苔薄白,质嫩红,脉象沉细而滑。性征发育良好。

  本次患病之病因亦比较清楚,正值经血下泻之时,体质本虚,又兼久行劳筋,乃至重伤阴血,累及肝肾,适值与同学争吵,胸怀不畅,气郁生热而益耗阴血,乃引起血海无继出现经闭。

  柴胡5克,百合20克,首乌藤30克,熟地10克,女贞子12克,菟丝子10克,当归10克,牡丹皮10克,全瓜蒌20克,石斛10克

  柴胡、百合、首乌藤舒肝清热,育阴养神;熟地、女贞子、菟丝子补肝益肾;当归、牡丹皮养血除血滞;全瓜蒌、石斛养阴润便,清热通闭。

  服上方药一个月时,基础体温为单相,大便调,情绪舒畅。两个月后,基础体温上升24天而不降,其间并未行过月经,妊娠试验(+),已经受孕。说明阴亏得复,血海充实而能有子。

  于十六岁时离家外出,情绪不舒,并加以过度劳累,发现月经周期后绪,2~3个月一次,血量亦逐渐减少,现已经闭二年。每隔3~8个月做人工周期一次。

  自觉三年多来,经常胸闷,急躁不安,神识恍惚不定,全身汗出,耐力很差,两年来每隔3~5天即发一次食欲亢进现象,并有强烈的饥饿感,不能控制,每顿进食八两至一斤半,食后即哭泣不语,情绪极度抑郁,睡眠不实,每次进食一顿后,即1~2天不再进食,待证稍缓则又犯食欲亢进。如此反复发作,乃致不能正常工作。

  但由于长期情怀不畅,又兼过劳,乃致阴亏阳亢,心脾不足,导致胃中热而消谷善饥,则益灼律液,又因阳明为多气多血之经,下隶冲任,热灼肾阴,血海枯损而发经闭。

  此外,每在进食之后,喜悲易怒情绪抑郁,亦为阴虚肝血不足、受制肺气所并之证,即脏燥证之悲哭,悲恸于中,心不得宁,症见睡眠不实和精神恍惚,全身多汗,则是由于血虚气热沸溢所致。

  沙参30克,淮小麦45克,生甘草10克,远志6克,生牡蛎30克,天冬10克,麦冬10克,黄连5克,百合24克,莲子心5克,合欢皮5克,杏仁10克,竹叶10克

  沙参、淮小麦、生甘草、远志、养心益阴安神清热,交通心肾;生牡蛎、天冬、麦冬、黄连、百合清心火,除虚烦,解血分之邪热,并缓脏燥之证;莲子心、合欢皮、杏仁、竹叶滋阴清热,解郁开窍。

  上方加减,服至半月,证均减轻,饮食及睡眠基本恢复正常。一月以后月经来潮,情绪舒畅,体力转佳,照常工作。

  就诊时已经闭一年半,全身浮肿,体弱无力,多汗,健忘,脱发,齿缝稀疏不齐,无何诱因而两侧犬齿自行脱落,饮食睡眠及二便均正常(蝶鞍造影正常。神经系统检查未见异常,性征发育差)。

  从脱发及自行脱齿、健忘等证分析,均系肾气衰微及不足之征,脱齿为肾虚不能养骨,而发为肾之华,今肾虚不能荣发,乃致脱落,肾不养髓,放在青少年时期即现健忘。

  仙灵脾10克,破故纸10克,丹参13克,葫芦巴10克,生牡蛎30克,川续断15克,白术12克,天门冬10克,牛膝10克

  用仙灵脾、破故纸、葫芦巴、丹参温肾养血;生牡蛎、川续断益阴潜阳补肾,天门冬滋肾补元阴、除伏热;白术、牛膝健脾祛湿,引药下行。

  患者由于情绪及工作过度紧张,睡眠不足,生活不规律,则出现月经血量减少,继之经闭一年零两个月,并伴有嗜睡,食纳不振,全身浮肿,性欲低落,阴道分泌物减少等证。

  雌激素水平中度低落,血压为90/50毫米汞柱,面包苍黄,舌质胖嫩、色淡、少苔,脉象沉细迟而无力(52次/分)。

  妇人女子经脉不行,多由脾胃损伤而致,不足便作经闭死血……若因饮食劳倦损伤脾胃……脾旺则生血而经自行。

  本患者兼见性欲低落,阴道分泌物减少,又为肾阳不足之象,因脾虚失运,后天供养不足,乃致肾失所养,故采用

  仙灵脾10克,锁阳10克,仙茅6克,川续断20克,全当归10克,白术13克,太子参13克,茯苓13克,柴胡5克

  仙灵脾、锁阳、仙茅、川续断温肾兴阳,补益命门,全当归、白术、太子参、茯苓养血健脾,补中益气,少用柴胡舒肝解郁,宣畅气血以助扶正之力。

  服上方药六剂后,精神好转,加入黑附片10克、鹿角霜10克,服十剂,二十天后月经来潮,两个月后浮肿减轻,血压100/60毫米来柱,舌质正常,脉象转滑,72次/分,三个月后已妊娠。

  患者第二胎妊娠三个月,自然流产并清宫,经闭五个月,并有周期性下腹及腰骶部剧痛而不可忍,约28天发作一次,每次持续7~10天。

  曾做人工周期,仍无月经来潮,情绪急躁,二便正常,带下粘稠而色黄。面色青黄,舌苔白,体胖色暗,指甲色暗,脉象弦滑。

  萆薢13克,土茯苓30克,延胡索10克,水蛭6克,虻虫6克,桃仁10克,金银花15克,大黄3克

  滑脉为阳脉,有力时为血海充实气盛,可用活血通利之法治疗;细滑时考虑为血海不充,但未枯竭,应采用滋补养血。

  若在治疗中脉象由细滑转为滑而有力时,说明血海得复,可用通经之法,常用药物如车前子、茜草等品。

  运用辨证论治原则,对不同证候的经闭进行治疗,多数患者是可以治愈的,但对一些已有明显胞宫损伤的案例则较难治疗。

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